Po nějaké době se onemocnění poměrně zřetelně projeví, a to extrémní vyhublostí postiženého. Mentální anorexie má řadu následků, z nichž některé mohou být závažné.
Omezení příjmu potravy
Výrazný úbytek váhy u mentální anorexie si postižený přivodí sám, nejčastěji omezením příjmu potravy (i nápojů) a hladověním.
Kromě toho postižení uplatňují další způsoby, kterými dosáhnou úbytku hmotnosti, jako je např.:
- vyvolávání zvracení,
- užívání projímadel (laxativ),
- užívání anorektik (léků snižujících chuť k jídlu) a/nebo diuretik (léky podporující močení),
- extrémní tělesná aktivita (nadměrné cvičení).
Podle převládající formy chování odborníci rozdělují mentální anorexii na tzv. restriktivní typ, u kterého se nevyskytuje užívání léků ani zvracení, a tzv. purgativní typ, který je charakterizován záchvaty přejídání a následného vyvolávání zvracení.
Úbytek hmotnosti a zkreslené vnímání vlastního těla
U dospělých s mentální anorexií je index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 17,5 kg/m2 a tělesná hmotnost je alespoň o 15 % nižší, než by se dalo očekávat pro dané pohlaví, věk a výšku. U dětí a dospívajících se „ideální“ hmotnost hodnotí podle tzv. růstových grafů [1, 2]. Je-li hmotnost dítěte či dospívajícího pod 3. percentilem, odpovídá to přibližně hodnotě BMI 17,5 kg/m2 u dospělého a může se tedy jednat o mentální anorexii.
Ačkoli postižení mentální anorexií jsou extrémně vyhublí, jejich vnímání vlastního těla je natolik zkreslené, že jsou přesvědčeni o opaku: mají pocit, že jsou příliš tlustí.
Téměř vždy se vyskytnou hormonální poruchy. Ty se mohou u dívek či žen projevovat vynecháváním menstruace (amenorea), u mužů ztrátou libida či potence. Pacienti si velmi často vůbec neuvědomují, že se jedná o onemocnění, které může mít velmi vážné následky. Ve většině případů je o tom musí přesvědčit až lékař, který diagnózu mentální anorexie stanoví při objasňování příčin váhového úbytku.
Prvních příznaků mentální anorexie si zpočátku nevšimnou ani nejbližší příbuzní. Onemocnění může začít například dietami, které vypadají na první pohled zcela neškodně (např. vyřazení cukru či sladkostí ze stravy). Váhový úbytek může v některých případech postupovat velmi pomalu. Někteří pacienti jsou ohledně stravování extrémně vybíraví a striktní, např. se zcela vyhýbají cukrům, vláknině a tukům. Mezi příznaky mentální anorexie se mohou řadit i některé rituály spojené s jídlem, např. extrémně pomalé kousání nebo krájení jídla na velmi malé kousky.
Spouštěčem mentální anorexie mohou být i různé situace či životní změny, jako je např. první láska, první delší pobyt v zahraničí nebo změny během puberty. Samy o sobě však nejsou pro vznik tohoto onemocnění rozhodující. Bližší informace o rizikových faktorech najdete v článku Poruchy příjmu potravy: co to je?
Následky mentální anorexie
Mentální anorexie má celou řadu následků, z nichž některé mohou být velmi závažné. Hladovění se projevuje nejen na těle, ale i na duši. Zpočátku se postižení cítí ještě dobře. S postupujícím úbytkem hmotnosti a neustálým hladem se však objevuje čím dál více následků a tělo přestává správně fungovat. Kvůli svému onemocnění navíc postižení často přijdou o mnohé zkušenosti, které jsou pro jejich věk typické (například uvědomování si sebe sama v období puberty apod.).
Poruchy vývoje a hormonální rovnováhy
U dětí a dospívajících může vést mentální anorexie k „zastavení“ nebo opoždění vývoje, což se u dívek může projevit např. opožděním puberty a nástupu první menstruace. U starších dívek se narušení hormonální rovnováhy může projevit vynecháváním menstruace (amenorea).
Kvůli sníženému příjmu živin a narušení hormonální rovnováhy může být pozdním následkem mentální anorexie i osteoporóza. Za normálních okolností se totiž velká část kostní hmoty (ze které organismus bude čerpat i v budoucích letech) utváří právě před pubertou a během ní.
Kardiovaskulární systém a metabolismus
Výrazné hubnutí vede k poklesu tělesné teploty, krevního tlaku i tepové frekvence, a dokonce i ke zpomalení dechové frekvence. To vše se projevuje například chladnými končetinami postiženého. Zpomalená srdeční frekvence může vést i k závratím a mdlobám. Kromě toho je narušena iontová rovnováha a zvyšuje se náchylnost k zánětům. Na končetinách mohou být viditelné otoky, někdy se vyskytují i poruchy spánku.
Nedostatek živin, vliv na pleť a vlasy
Mentální anorexie se projeví rovněž na vzhledu pleti a vlasů: pleť bývá bledá a suchá, postiženým vypadávají vlasy apod. Kvůli častému zvracení může být poškozena i zubní sklovina. Jedním z mnoha příznaků tělesných změn u mentální anorexie jsou i otoky slinných žláz.
Důsledkem nedostatku živin a omezeného příjmu potravy bývají i zažívací potíže, např. zácpa či nadýmání.
Poškození orgánů
Neustálé hladovění poškozuje prakticky celé tělo, tedy i životně důležité orgány, jako je mozek, játra, ledviny a srdce. Těžká forma mentální anorexie proto mívá velmi závažné následky. Může se objevit poškození ledvin, ve velmi vážných případech i selhání ledvin.
Psychické příznaky a duševní zdraví
Mentální anorexie často vzniká v průběhu dospívání. Jejími průvodními příznaky mohou být poruchy soustředění, ztráta původních zájmů a celková změna chování – např. izolování se nejen od svých vrstevníků, ale i v rámci rodiny (tzv. sociální stažení). V průběhu onemocnění se může vyskytovat apatie nebo naopak podrážděnost, postižení často mívají depresivní náladu. Zároveň s mentální anorexií se často vyskytují některá jiná duševní onemocnění, např. deprese, úzkostné poruchy nebo obsedantně kompulzivní porucha, případně příznaky některých duševních poruch.
Onemocnění zpravidla trvá několik let. Léčba je možná, ale při zdlouhavém a vážném průběhu onemocnění je potřeba počítat s těžkým poškozením organismu, v nejhorších případech i se zvýšeným rizikem úmrtí, ať už v důsledku onemocnění samotného nebo sebevraždy.
Související odkazy
- Státní zdravotní ústav: Růstové grafy ke stažení (odkaz vede na web szu.cz)
- Percentilové grafy v praxi (odkaz vede na web prolekare.cz)
- Pavla Němečková: Poruchy příjmu potravy. Medicína pro praxi 2011, 8(11): 459–462. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 102 kB)