Mozkové aneurysma je známé také jako intrakraniální aneurysma. Mozek je zásobován krví prostřednictvím čtyř velkých tepen, které se rozvětvují do menších cév. Většina mozkových aneurysmat se tvoří na tepnách spodiny mozkové v místech, kde se cévy větví.
Jaké jsou příčiny mozkového aneurysmatu?
Přesné příčiny oslabení cévní stěny a vzniku aneurysmatu nejsou známy. Byly však odhaleny následující rizikové faktory:
- kouření,
- vysoký krevní tlak,
- přítomnost aneurysmatu u nejbližších příbuzných (slabý rizikový faktor).
Těžká zranění hlavy, užívání kokainu, patologické zúžení (koarktace) aorty nebo určitá genetická onemocnění (např. autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin, Marfanův syndrom, Ehlers–Danlosův syndrom) mohou ke vzniku aneurysmatu přispět také. Aneurysma může být i vrozené. Riziko vzniku mozkového aneurysmatu roste i s věkem (obzvláště po 40. roce života).
Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Většina aneurysmat mozku je až do ruptury (prasknutí) bezpříznaková. Pokud již k prasknutí dojde, krev uniká do mozkového prostoru (subarachnoidální prostor); takové krvácení do mozku (subarachnoidální krvácení) představuje život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc! Příznaky obvykle nastupují náhle. Typické příznaky jsou:
- náhle nastupující, extrémně silná bolest hlavy,
- ztuhlost krku,
- nevolnost a zvracení.
Vzácně může mozkové aneurysma vykazovat příznaky i bez ruptury, především pokud se jedná o velké aneurysma, které tlačí na nervy nebo na mozkovou tkáň. Mezi symptomy takových aneurysmat patří:
- poruchy vidění,
- bolesti okolo oka nebo nad okem,
- poruchy řeči,
- častá bolest hlavy,
- poruchy rovnováhy,
- problémy s krátkodobou pamětí.
Jak se stanoví diagnóza?
Mozkové aneurysma se diagnostikuje prostřednictvím zobrazovacích metod. Existuje-li podezření na dosud neprasklé aneurysma, používá se většinou MRI nebo angiografie. Pokud naopak existuje podezření na prasklé aneurysma, je možné provést přesnou diagnózu pomocí CT a případně (pokud CT nález je negativní, ale pacient vykazuje stále příznaky ruptury aneurysmatu) lumbální punkci (z páteřního kanálu se odebere malé množství mozkomíšního moku a pokud je v něm přítomna krev, podezření na krvácení do mozku je potvrzeno).
Jak probíhá léčba mozkového aneurysmatu?
Léčba mozkového aneurysmatu závisí na velikosti a riziku ruptury. Při volbě terapie bere lékař v úvahu i pacientův věk a zdravotní stav.
- V případě malého aneurysmatu s nízkým rizikem ruptury obvykle doporučí lékař jen pravidelné kontroly. Může předepsat léky na snížení krevního tlaku a doporučit změny životního stylu, aby se snížilo riziko zhoršení aneurysmatu, například odvykání kouření, zdravé stravování s nízkým obsahem škodlivých tuků, pravidelný pohyb, snižování hmotnosti (nebo udržování normální hmotnosti) atd.
- U velkého aneurysmatu může být nutný plánovaný nemocniční zákrok na oddělení cévní chirurgie.
- Při akutní ruptuře, resp. krvácení do mozku, je nutná okamžitá urgentní operace.
Operační metody
- Coiling: při tomto endovaskulárním zákroku jsou do aneurysmatu skrze malý řez v třísle pomocí mikrokatetru vloženy spirálky, které jej vyplní a zabrání průtoku krve přes aneurysma.
- Clipping: u této metody se jedná o otevřenou operaci mozku, při níž chirurg umístí na cévu přivádějící krev do prasklého aneurysmatu svorku, což zabrání dalšímu krvácení skrze aneurysma. Riziko komplikací (např. infekce) i doba rekonvalescence jsou v případě tohoto postupu o něco vyšší než u mikroinvazivní metody, tedy coilingu.
Co mohu dělat sám?
- Vzniku aneurysmatu nelze vždy předcházet. Nekuřáctví a prevence vysokého krevního tlaku však riziko mozkového aneurysmatu snižují.
- Pokud bylo diagnostikováno malé aneurysma, doporučují se změny životního stylu. Mezi ně patří u kuřáků odvykání kouření a další opatření ke snížení krevního tlaku, např. vyvážená strava, pravidelné cvičení, snížená konzumace alkoholu nebo udržování normální tělesné hmotnosti.
- Pro úspěšnou terapii je potřeba brát podle pokynů lékaře předepsané léky.
Na koho se mohu obrátit?
Pro vyšetření potíží, které by mohly naznačovat přítomnost mozkového aneurysmatu, se můžete obrátit na svého praktického lékaře, který vás může dále poslat ke specialistům v oborech angiologie, interní medicíny nebo neurologie, případně neurochirurgie.
V případě podezření na akutní rupturu aneurysmatu je nutné okamžitě volat záchrannou službu!
