Medikamentózní léčba
Lékem volby jsou ibuprofen a paracetamol.
Je důležité sledovat účinné látky v jednotlivých přípravcích, protože mnoho z nich pod jinými názvy obsahují buď paracetamol nebo ibuprofen, a kombinací těchto přípravků by mohlo dojít k předávkování. Zejména je potřeba sledovat přípravky s obsahem paracetamolu 500 mg , které obsahují kombinace výše uvedených látek ještě s jinými účinnými léky, které mnohdy nejsou pro děti vhodné.
Paracetamol
Paracetamol se užívá v dávce 10–15 mg/kg váhy a dávku po 6 hodinách, nesmí být překročena dávka 75mg/kg váhy a den. Účinek nastupuje zhruba do 60 minut od podání. Přípravky s obsahem paracetamolu: Acifein, Ataralgin, Cetalgen, Coldrex, Doreta, Foxis, Grippostad, Korylan, Maratia, Medracet, Migralgin, Nogrip, Palgotal, Panadol baby čípky 125 mg, Panadol extra novum, Panadol Junior čípky 250 mg, Panadol pro děti jahoda sirup 24 mg v 1 ml, Paralen, Paralen 125, Paralen grip chřipka a bolest, kašel, Paralen horký nápoj, Paralen plus, Paramax, Parapyrex, Partramec, Saridon, Talvosilen, Tantogrip, Theraflu, Thomapyrin, Tramylpa, Tutus, Vicks, Zaldiar.
| Sirup 24mg/ml (Panadol pro děti Jahoda nebo Paralen) |
Čípek 100mg (Paralen) |
Čípek 125mg (Panadol Baby) |
Čípek 250mg (Panadol Junior) |
Tableta 125mg | Tableta 500mg | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5–6 kg | 2,5–3 ml | 3/4 | 1/2 | – | 1/2 | – |
| 7–8 kg | 3–4 ml | 1 | 3/4 | – | 3/4 | – |
| 9–10 kg | 4–5,5 ml | 1 | 1 | – | 1 | – |
| 11–12 kg | 5,5–6,5 ml | 1,5 | 1 a 1/4 | – | 1 a 1/4 | – |
| 13–14 kg | 6,5–8 ml | 1,5–1,75 | 1,5 | – | 1,5 | – |
| 15–16 kg | 8–9 ml | 2 | 1 a 3/4 | – | 1 a 3/4 | – |
| 17–21 kg | – | – | 2 | 1 | 2 | ½ |
| 22–24 kg | – | – | – | 1 a 1/4 | 2 | ½ |
| 25–29 kg | – | – | – | 1 a 1/2 | – | ¾ |
| 30–33 kg | – | – | – | 1 a 3/4 | – | ¾ |
| Od 34 kg | – | – | – | 2 | – | 1 |
Ibuprofen
Ibuprofen se užívá od 3. měsíce věku v dávce 5–10 mg/kg váhy a dávku po 8 hodinách, nesmí být překročena dávka 40 mg/kg váhy a den. Je třeba kontrolovat obsah ibuprofenu v jednotlivé tabletě, mililitru, čípku. Přípravky s účinnou látkou ibuprofen: Advil Rapid,Apo-ibuprofen, Brufen, Cetalgen, Dolgit, Grippecton, Ibalgin, Ibalgin Baby sirup (20 mg v 1 ml),Ibuprofen dr. Max sir (100 mg v 5 ml ), Ibalgin Grip, Ibalgin Junior sirup (40mg v 1 ml), Ibalgin plus, Ibalgin Rapid, Ibudolor, Ibumax, Ibuprofen, Modafen, Nurofen, Nurofen pro děti čípky 60 mg, Nurofen pro děti čípky 125 mg, Nurofen pro děti sirup 20 mg v 1 ml, Nurofen pro děti 4% jahoda,pomeranč 40 mg v 1 ml, Nurofen pro děti active – rozpustné tablety 100 mg, Nurofen stop grip).
| Od 3 měsíců věku | Sirup 100mg v 5 ml | Sirup 200mg v 5 ml | Čípek 60 mg | Čípek 125 mg | Tableta 100 mg | Tableta 200 mg | Tableta 400 mg |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5–6 kg | 2,5–3 ml | –– | 1 čípek | –– | – | –– | –– |
| 7–8 kg | 3,5–4 ml | 1,75–2 ml | 1 čípek | ½ čípku | – | – | – |
| 9–10 kg | 4,5–5 ml | 2,25 ml | 1 čípek | ½ čípku | – | – | – |
| 11–12 kg | 5,5 ml | 2,75 ml | 1,5 čípku | – | 1 tbl | ½ tbl | –– |
| 13–14kg | 6,5 ml | 3,5 ml | 2 čípky | 1 čípek | 1 tbl | ½ tbl | – |
| 15–16 kg | 7,5 ml | 3,75 ml | – | 1 čípek | 1,5 tbl | ½ tbl | –– |
| 17–18 kg | 8,5 ml | 4,25 ml | – | 1 čípek | 1,5 tbl | ½ tbl | – |
| 19–20 kg | 9,5 ml | 4,75 ml | 1,5 čípku | 1,75 tbl | ¾ tbl | – | |
| 21–22 kg | 10 ml | 5 ml | – | 1,5 čípku | 2 tbl | 1 tbl | ½ tbl |
| 23–24 kg | –– | 5,75 ml | – | 1,75 čípku | 2 tbl | 1 tbl | ½ tbl |
| 25–26 kg | – | 6,25 ml | – | 2 čípky | 2,5 tbl | 1,25 tbl | ¾ tbl |
| 27–28 kg | – | 6,75 ml | – | 2 čípky | 2,5 tbl | 1,25 tbl | ¾ tbl |
| 29–30 kg | – | 7,25 ml | – | – | 2,75 tbl | 1,25 tbl | ¾ tbl |
| 31–32 kg | – | 7,75 ml | – | – | 3 tbl | 1,5 tbl | ¾ tbl |
| 33–34 kg | – | 8,25 ml | – | – | 3 tbl | 1,5 tbl | ¾ tbl |
| 35–36 kg | – | 9 ml | – | – | 3,5 tbl | 1,75 tbl | ¾ tbl |
| 37–38 kg | – | 9,25 ml | – | – | – | 1,75 tbl | ¾ tbl |
| 39–40 kg | – | 9,75 ml | – | – | – | 1,75 tbl | ¾ tbl |
| >40 kg | – | 10 ml | – | – | – | 2 tbl | 1 tbl |
Dále se dávkuje dle doporučení pro dospělé, ale pozor na další účinné složky přípravků, mnohdy nejsou pro děti vůbec vhodné.
Fyzikální terapie
Obecně se nedoporučuje chlazení studenou vodou v kombinaci s podáním léků. Chlazení má krátkodobý účinek a je často spojené s velmi nepříjemnými pocity dítěte. U vysoké horečky nad 39 °C, kdy chlazení může být přínosné, je pak ideální tzv. sponging – houbu namočíme do vody cca 30 °C a oťukáváme povrch těla. V tom případě antipyretika podáváme 30 minut před chlazením.
Ideální postup srážení teploty
V počátku teploty dostatek tekutin a omezení fyzické aktivity. Neměla by být podávána antipyretika zároveň s chlazením studenou vodou. Léky se dávkují podle váhy, nikoli podle věku. Doporučuje se začít paracetamolem. Pokud nezabírá, přejdeme na ibuprofen. Kombinace paracetamol a ibuprofen až jako třetí možnost, kdy samostatně ani jeden lék nedokáže srazit horečku pod 38 °C a udržet po dobu 6 (resp. 8) hodin.
Kdy kontaktovat lékaře?
- Horečka nereaguje na podání paracetamolu nebo ibuprofenu, tzn. že neklesne během 2 hodin pod 38 °C po opakovaném podání či kombinaci.
- Horečka je doprovázená opakovaným průjmem či zejména zvracením, odmítáním tekutin nebo kojení, kdy hrozí „odvodnění“ organismu, tzv. dehydratace (čím menší dítě, tím nastává rychleji při menším počtu průjmovitých stolic a epizod zvracení).
- Horečka je doprovázená vyrážkou (zejména sytě červené „vyrážky“ již od velikosti „špendlíkových hlaviček“ začínající na končetinách potřebují urgentní vyšetření lékařem).
- Horečka je doprovázená dalšími příznaky – kašel, dušnost, chrapot, sípavé dýchání, nepřiměřený – „divný“ pláč u kojenců, u starších dětí bolesti v krku, břicha a další příznaky, které dokážou popsat.
- Horečka u všech dětí trvající 48 a více hodin.
- Horečka u kojenců do 3–6 měsíců věku bez dalších příznaků – je vhodné kontaktovat lékaře po 24 hodinách: mohlo by se jednat o akutní onemocnění, kdy je žádoucí co nejrychlejší zahájení protiinfekční terapie.
MUDr. Pavla Tvrdoňová, praktický lékař pro děti a dorost
Související odkazy
- Česká průmyslová zdravotní pojišťovna: Horečka u dětí (odkaz vede na web cpzp.cz)
