Jde o zanícení červovitého přívěsku (apendixu), které nastane např. v důsledku napuchnutí sliznice, ucpání obsahem střeva nebo působením cizího tělesa. Střevní bakterie mohou způsobit zánět s tvorbou abscesů (chorobná dutina ve tkáni, která je vyplněná hnisem). Proniknou-li do dutiny břišní, může se zanítit pobřišnice (peritonitis).
Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Při akutním zánětu slepého střeva si děti stěžují na bolest břicha, která začíná často v oblasti pupku a později se táhne do oblasti pravého podbřišku. Téměř vždy se objeví nevolnost a zvracení, ojediněle mírnému průjmu. Děti obvykle vybočují pravou nohu a vyhýbají se zátěži při chůzi. Poskakování na jedné noze bolest neumožní. Při začínajícím zánětu pobřišnice se bolest břicha rozptýlí.
Jak se stanoví diagnóza?
Pravý podbřišek je bolestivý jak při stlačení břicha, tak nezřídka i při poklepu na protější břišní straně a bolest se projeví i při uvolnění tlaku po stlačení břicha. Často se od sebe liší tělesná teplota naměřená pod paží a v konečníku, a to o více než jeden stupeň. Diagnóza je při typických projevech snadná, může se však vzhledem k nespecifikovatelným obtížím zvláště u malých dětí jevit obtížně.
Dobrým testem je skok: vyzveme dítě, aby skočilo a dopadlo na obě paty nebo aby seskočilo z nízké židle. Pokud se posléze nespustí bolest, je zánět slepého střeva spíše nepravděpodobný. Laboratorní parametry jsou nespecifické. Vhodné může být ultrazvukové vyšetření. V případě pochyb musí být dítě přijato do nemocnice a každé dvě až čtyři hodiny znovu vyšetřeno. Z pohledu diferenciální diagnostiky je důležité rozlišit mimo jiné začínající infekční zánět žaludku a střev (viz článek Akutní průjem u dětí), chronickou zácpu nebo infekci močových cest.
Jaká probíhá léčba?
Červovitý přívěsek se chirurgicky odstraní, často dokonce ambulantně, tzn. pacient může jít již v den operace zpět domů. Včasná operace slepého střeva je dnes běžným zákrokem s velmi nízkou mírou komplikací. Operace v celkové anestezii trvá pouze několik minut.
V den zákroku by neměl pacient šest hodin před anestezií nic jíst a nepít zabarvené tekutiny (kávu, kakao, čaj). Dvě hodiny před anestezií by již neměl pít ani čiré tekutiny (minerálku, vodu).
Na co je třeba dbát po zákroku?
Anestezie odezní relativně rychle, takže je vaše dítě opět brzy bdělé a lze na něj mluvit. Po operaci slepého střeva zůstává pacient po nějakou dobu ještě pod dohledem. V den operace je třeba ještě střevo šetřit, to znamená, že by dítě nemělo jíst ani pít. Proto lze zavést infuzi s umělou stravou.
Pokud bude vše dobře probíhat, je možné první den po zákroku podávat trochu čaje. Poté se začíná s lehce stravitelnými pokrmy, jako jsou např. polévky, kaše, suchary. O detailních stravovacích pokynech vás lékař informuje před propuštěním. Do vyndání stehů by se neměla rána namáčet. V prvních týdnech po zákroku by se mělo dítě fyzicky ještě šetřit. O tom, kdy vaše dítě bude moci opět navštěvovat školku či školu, rozhodne v závislosti na průběhu uzdravování váš lékař.
