Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Adnexitida / PID (hluboký pánevní zánět) obvykle způsobuje bolest v podbřišku a vaginální výtok. Kromě toho je pohlavní styk často bolestivý (dyspareunie), možné jsou i poruchy menstruačního cyklu a horečka. Často se zároveň vyskytuje zánět pochvy (vaginitida) a infekce močových cest.
Jak se stanoví diagnóza?
Po odebrání anamnézy provede lékař gynekologické vyšetření. Pokud se objeví příznaky, jako je výtok nebo bolest, gynekolog odebere stěr ze sliznice pochvy a okolí děložního čípku. Vzorek je pak odeslán do laboratoře k bakteriologickému a cytologickému vyšetření. Ne všechny patogeny lze prokázat přímo (např. anaerobní bakterie). Ve většině případů je narušena rovnováha vaginální flóry. Za normálních okolností je v této mikroflóře přítomna převážně směs laktobacilů – někdy označovaná jako Döderleinův laktobacil – která zajišťuje vyvážené prostředí a chrání pochvu před infekcemi.
Lékař může do laboratoře odeslat i odebraný vzorek krve. Z vyšetření krve lze zjistit, zda není zvýšená hladina CRP nebo rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), a zda se v krvi nenacházejí choroboplodné zárodky. Někdy je užitečné i ultrazvukové vyšetření, které může odhalit abnormality na vejcovodech a v jejich nejbližším okolí.
V některých případech je nutné diagnózu potvrdit pomocí laparoskopického vyšetření. Laparoskopie je indikována v případě, že je potřeba vyloučit některá jiná onemocnění či abnormální stavy (např. zánět apendixu či mimoděložní těhotenství), nebo v případě komplikací (např. srůsty či abscesy).
Jak probíhá léčba?
Standardní léčba adnexitidy / PID spočívá v antibiotické léčbě několika přípravky současně. Trvá nejméně čtrnáct dní, na začátku se může podávat i intravenózně (nitrožilně). V případě podezření na adnexitidu / PID se okamžitě podává antibiotikum, a to ještě před stanovením přesného původce onemocnění. Jakmile je patogen identifikován, v případě potřeby je upraven antibiotický režim. Kromě toho by se po dobu léčby měla pacientka vyvarovat pohlavního styku. Pokud se příznaky po cílené antibiotické léčbě nezlepší, může být indikována laparoskopie k potvrzení diagnózy.
Možným nosičem choroboplodných zárodků může být i nitroděložní tělísko, které v některých případech adnexitidy / PID musí být odstraněno. Proti bolesti lze užívat analgetika. Po čtyřech až šesti týdnech od ukončení léčby je vhodné dostavit se na kontrolní vyšetření. V závažnějších případech (např. při horečce, při rozsáhlém zánětu nebo při silných bolestech), pokud je diagnóza nejasná nebo pokud je žena těhotná, je nutná hospitalizace. Pokud jsou přítomny abscesy, obvykle se provádí chirurgický zákrok.
Na koho se mohu obrátit?
Ke stanovení diagnózy a zahájení léčby je nutná návštěva gynekologa. V akutních případech (např. při silných bolestech v podbřišku) můžete kontaktovat také gynekologickou ambulanci v nemocnici, případně zdravotnickou záchrannou službu na telefonním čísle 155.
Související odkazy
- News Medical: Pelvic inflammatory disease diagnosis [Diagnostika hlubokého pánevního zánětu] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- News Medical: Pelvic inflammatory disease management and prognosis [Léčba a prognóza hlubokého pánevního zánětu] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
