Dietní a režimové poučení nemocných s psychózou

S nástupem nových léků se začali lékaři celosvětově zabývat edukací pacientů se schizofrenií o dietě a fyzické aktivitě. Český materiál tohoto typu obsahuje například následující texty:

Pro psychicky nemocného je důležitá dobrá duševní pohoda a pravidelné užívání léků. Po některých lécích dochází k zvýšení hmotnosti. Tomuto vzestupu je však možné zabránit zdravým životním stylem. Zkuste svůj život upravit a neváhejte kdykoli konzultovat svého lékaře. V žádném případě při nárůstu váhy nebo velké chuti k jídlu nevysazujte léky a zkuste se spíše řídit následujícími pravidly:

Zdravá fyzická aktivita

Pokud to váš stav umožňuje, zvyšte svou pohybovou aktivitu.

1. Cvičte alespoň 3–4krát týdně 30 minut, jezděte na kole či rotopedu.
2. Pokud nemůžete cvičit, jděte denně alespoň na hodinovou procházku. Naučte se omezovat chuť k jídlu.
3. Jezte jen 3–5krát, poslední jídlo do 19. hodiny.
4. Při nezvladatelné chuti k jídlu si zacvičte nebo jděte na procházku.
5. Pokud nevydržíte a musíte sníst něco navíc, jezte zeleninu či ovoce nebo se napijte vody.
6. Jezte pomalu, jídlo dlouho kousejte.
7. Nejezte ve stresu a při rozčilení.

Jak si vybírat zdravé jídlo

1. V jídle omezte tuk – nejezte smažená jídla, uzeniny, vepřové maso, šlehačku, majonézu, čokoládu. Omezte i příjem másla, rostlinných tuků a oleje.
2. Kupujte pouze nízkotučné mléčné výrobky.
3. Dávejte přednost rybímu a drůbežímu masu.
4. Snažte se jíst ke každému jídlu trochu ovoce a zeleniny.
5. Pijte jen nekalorické nápoje (light) nebo vodu, neslazenou minerálku či čaj.

Pravidelně se važte a případný vzestup váhy konzultujte s lékařem.

Jak určit obezitu

K výpočtu se používá tzv. index tělesné hmotnosti (BMI):

BMI = váha v kg /(výška v metrech)²

Hodnota BMI:

• 20–25 – normální,
• 25–30 – přítomna nadváha – mírné zdravotní riziko
• > 30 – obezita – výrazné zdravotní riziko

Tedy např. 90 kg/(1,70 m)² = 90/2,89 = 31,1 (mírná obezita). Vzestup váhy o několik kilogramů škodí každému, i jedincům s normálním BMI.

Co lze sníst za jeden den

K větším jídlům přidávat vždy po jedné položce z 2.–4. skupiny, k menším jídlům vždy po jedné položce z 1. a 2. skupiny.

Skupina 1:

2–3× denně mléčný výrobek (jogurt, tvaroh, sýr), nejlépe nízkotučný.

Skupina 2:

2–3× denně kousek libového masa, ojediněle vejce.

Skupina 3:

3–5× denně kousek zeleniny či ovoce.

Skupina 4:

3–4× denně krajíček chleba, sběračku brambor, rýže či vloček.

Sladkosti, máslo, tuk či olej v co nejmenším množství, nejíst je denně. Pokud to pacient nevydrží, pak si může dovolit příjem těchto položek maximálně k jednomu jídlu denně.

Rozšířená verze těchto pravidel na barevném letáku s četnými obrázky je u pacientů velmi oblíbena a psychiatry využívána.

Studie z poslední doby ukázaly, že vznik obezity a cukrovky po léčbě psychofarmaky vlivem edukace pacientů významně poklesl, také riziko diabetu se díky větší informovanosti pacientů zásadně snižuje. To dokazují výsledky nedávných analýz, které se značně liší od výsledků před 10 lety.

Riziko diabetu je po starších i novějších neurolepticích srovnatelné. Tyto výsledky se navíc zdají být kontroverzní vůči výše uvedeným výsledkům. Takto radikálně snížila metabolická rizika psychofarmak celosvětově užívaná edukace pacientů.