Přejít na obsah
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Přihlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
Napište nám
  • Domů
  • Informace o nemocech
  • Pohlavní orgány, pohlavní hormony
  • Onemocnění ženských pohlavních orgánů
  • Aktuální: Pokles dělohy, sestup pánevních orgánů

Pokles dělohy, sestup pánevních orgánů

Onemocnění ženských pohlavních orgánů
Autor: gesundheit.gv.at

Pokles dělohy se může objevit, pokud má žena oslabené svaly pánevního dna a přilehlou pojivovou tkáň. Mezi možné následky patří častější nutkání na močení, infekce a záněty v oblasti genitálií a močových cest, a dokonce i bolesti zad. Současně s poklesem dělohy se často vyskytuje prolaps přední stěny vaginy (cystokéla) nebo prolaps zadní stěny vaginy (rektokéla). Všechny tyto abnormální stavy se řadí do skupiny poruch anatomie pánevního dna, které jsou souhrnně označovány jako sestup pánevních orgánů [1].

Prolaps pánevních orgánů u ženy se může projevit sestupem močového měchýře, dělohy a konečníku z jejich normální anatomické polohy (obr. 1). Pokles dělohy je jedním typem těchto poruch (obr. 2).

Obrázek 1: Různé typy sestupu pánevních orgánů u ženy. (Zdroj: depositphotos.com)

Obrázek 2: Děloha v normální anatomické poloze (vlevo) a pokles dělohy (vpravo). (Zdroj: depositphotos.com)

Jaké jsou příčiny sestupu pánevních orgánů?

Riziko sestupu pánevních orgánů mohou zvyšovat různé faktory, jako jsou zejména:

  • vrozená slabost pojivové tkáně,
  • přetížení svalů pánevního dna a děložních vazů při těhotenstvích a porodech,
  • dlouhodobé přetěžování pánevního dna v důsledku obezity nebo těžké fyzické práce (např. zvedání a nošení těžkých břemen),
  • kouření,
  • menopauza,
  • vyšší věk,
  • chronický kašel,
  • chronická zácpa.

Jaké jsou možnosti prevence sestupu pánevních orgánů?

Nejdůležitějším opatřením ke snížení rizika sestupu pánevních orgánů je pravidelné posilování svalů pánevního dna (Kegelovy cviky). Pokud již k sestupu pánevních orgánů došlo, tímto cvičením nelze dosáhnout původního stavu. Cílený trénink však může zmírnit příznaky a zabránit dalšímu zhoršování stavu, nebo jej alespoň oddálit. Pozitivní vliv může mít rovněž redukce hmotnosti, pokud má žena nadváhu.

Jaké příznaky se mohou vyskytnout?

Mírný sestup pánevních orgánů se vyskytuje poměrně často a obvykle nezpůsobuje výrazné potíže. Objevit se mohou mj. následující příznaky, přičemž jejich závažnost nemusí vždy odpovídat úrovni, do jaké pánevní orgány změnily svou původní polohu:

  • pocit tlaku v podbřišku směřující dolů,
  • bolest v podbřišku,
  • bolest v kříži (tj. v oblasti bederní páteře) po tělesné námaze, která polevuje vleže,
  • bolest při pohlavním styku (dyspareunie),
  • pocit cizího tělesa v pochvě,
  • inkontinence moči, zejména při tlaku na břišní dutinu (např. při kýchání, kašli, smíchu),
  • při současném prolapsu přední stěny vaginy (cystokéla): nucení na močení se samovolným únikem moči nebo bez něj, poruchy vyprazdňování močového měchýře, opakované infekce močových cest nebo záněty pochvy (vaginitidy),
  • při současném prolapsu zadní stěny vaginy (rektokéla): potíže s vyprazdňováním stolice, provázené zácpou nebo pocitem plnosti ve střevech,
  • v případech velmi závažného sestupu pánevních orgánů: výhřez dělohy – část dělohy vyklouzne ven z pochvy, což usnadní cestu infekcím do oblasti genitálií.

Jak se stanoví diagnóza?

Na začátku diagnostiky je anamnestický rozhovor, při kterém se lékař ženy vyptá na pociťované potíže. Následuje gynekologické vyšetření, během nějž lékař hodnotí stav pánevního dna a polohu pohlavních orgánů jednak v klidu, jednak při aktivním tlačení. Může tak posoudit nejen míru sestupu pánevních orgánů, ale také případnou přítomnost stresové inkontinence moči.

Lékař může provést i vyšetření konečníku prstem, při němž zhodnotí polohu zadní stěny pochvy. Mezi další možná vyšetření se řadí ultrazvuk (močového měchýře, ledvin), cystoskopie, magnetická rezonance pánevního dna a vyšetření moči.

Jak probíhá léčba sestupu pánevních orgánů?

Léčba závisí především na klinickém obrazu. Dále se zohledňuje míra sestupu dělohy (a případně i dalších orgánů), věk pacientky i to, zda plánuje mít děti. V principu existuje několik terapeutických přístupů:

  • Speciální cviky na posílení pánevního dna: tato základní terapie při sestupu pánevních orgánů posiluje svaly pánevního dna.
  • Snížení nadváhy, je-li přítomna.
  • Správné držení těla při nošení a zvedání těžkých břemen.
  • Lokální hormonální léčba ve formě mastí nebo vaginálních čípků s obsahem estrogenu.
  • Speciální tampóny z pěnové hmoty.
  • Pesary (obvykle z plastu): zavádějí se do pochvy po individuální úpravě velikosti a slouží jako opora tkáně. Mohou mírnit potíže, ale nemohou je vyléčit. Existují modely, které si ženy mohou denně měnit samy (je možné mít pohlavní styk), a modely, které mění gynekolog každé dva až tři měsíce (není možné mít pohlavní styk).
  • Chirurgická léčba: chirurgický zákrok je nutný v případě, že děloha již příliš poklesla, nebo dokonce vyhřezla. Cílem operace je obnovit a stabilizovat nosné struktury ženských vnitřních pohlavních orgánů. V závislosti na míře sestupu pánevních orgánů se používají různé techniky, např. vaginoplastika, případně i jiné stabilizační či rekonstrukční operace.
  • Odstranění dělohy (hysterektomie): tato možnost přichází v úvahu u žen, které si nepřejí mít dítě.

Na koho se mohu obrátit?

Máte-li podezření na sestup pánevních orgánů, obraťte se na svého gynekologa.

Související odkazy

  1. Ivan Horváth, Martina Polišenská, Martin Huser: Moderní terminologie a klasifikace sestupu pánevních orgánů ženy. Česká gynekologie 2020; 85(2): 133–138. (odkaz vede na web prolekare.cz)
  2. Tomáš Hanuš: Prolaps pánevních orgánů ženy z pohledu urologa. Urologické listy 2008; 6(1): 70–77. (odkaz vede na web prolekare.cz)
  3. Mezinárodní urogynekologická asociace (IUGA): Výhřez pánevních orgánů – průvodce pro ženy (odkaz vede na PDF soubor na webu yourpelvicfloor.org, 342 kB)
  4. News Medical: Pelvic organ prolapse [Sestup pánevních orgánů] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
  5. News Medical: What causes pelvic organ prolapse? [Jaké jsou příčiny sestupu pánevních orgánů?] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
  6. News Medical: Preventing pelvic organ prolapse [Prevence sestupu pánevních orgánů] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
  7. News Medical: Types of pelvic organ prolapse [Typy sestupu pánevních orgánů] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
  8. News Medical: Treating pelvic organ prolapse [Léčba sestupu pánevních orgánů] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
  9. News Medical: Pelvic organ prolapse prognosis [Prognóza sestupu pánevních orgánů] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Mohlo by vás zajímat

Vše z kategorie

Související články na NZIP

Sexuální dysfunkce

Bolestivý pohlavní styk (dyspareunie)

Bolest při pohlavním styku je odborně označována jako dyspareunie. Příčin této sexuální dysfunkce...

Onemocnění ženských pohlavn...

Odstranění dělohy (hysterektomie)

Odstranění dělohy (hysterektomii) lze provést v případě různých typů nádorových onemocnění, preka...

zástupný obrázek
Gynekologie a porodnictví:...

Odstranění obsahu pánve

Účelem této operace je odstranit nádor z pánve i s přilehlými orgány jako je například pochva, mo...

Gynekologie a porodnictví:...

Odstranění pochvy (kolpektomie)

Kolpektomie si vyžádá většinou i odstranění dělohy, často včetně děložních přívěsků, tj. vaječník...

Související doporučené zdroje

Onemocnění ženských pohlavn...

Syndrom polycystických ovarií

Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě polycystických ovarií (vaječníků). V příspěvcích je vysvětleno, jak vypadají a fungují vaječníky a jaké změny nastávají v těle ženy v případě...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Endometrióza

Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě endometriózy. Jaké jsou základní typy endometriózy a jak může souviset toto onemocnění s bolestivou menstruací, neplodností a bolestí při poh...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Hysterektomie

Co je hysterektomie a při kterých onemocněních se k ní přistupuje? Jak se odstranění dělohy provádí a s čím je třeba počítat těsně po operaci? Jaké změny v životě ženy přináší tento operační výkon?...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Cystokéla

Co je cystokéla, jak se projevuje, proč vzniká a lze jí předejít? Koho nejčastěji postihuje toto onemocnění a ke kterým zdravotním komplikacím může vést? Na základě kterých vyšetření určí lékař uve...

Přejít na externí zdroj
Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP
Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů
O portále
O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Kdo jsme
Mapa obsahu
Prohledávejte obsah
Napište nám
Sledujte nás

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2023 [cit. 29.01.2023]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.


Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
PROHLÁŠENÍ O PŘÍSTUPNOSTI