Přejít na obsah
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Přihlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
Napište nám
  • Domů
  • Informace o nemocech
  • Pohlavní orgány, pohlavní hormony
  • Onemocnění ženských pohlavních orgánů
  • Aktuální: Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza

Onemocnění ženských pohlavních orgánů
Autor: gesundheit.gv.at

Jako bakteriální vaginóza se označuje patologická změna poševního prostředí, která je způsobena přemnožením různých choroboplodných zárodků, zvláště pak bakterií Gardnerella vaginalis. Jinými slovy, při bakteriální vaginóze jsou potlačeny „hodné“ bakterie mléčného kvašení, které za normálních okolností zajišťují kyselé pH v pochvě a chrání ji tím před patogeny.

V důsledku přemnožení bakterie Gardnerella vaginalis a dalších anaerobních bakterií a mykoplazmat se mění mikrobiologická rovnováha pochvy. Bakterie mléčného kvašení, které za normálních okolností v pochvě převládají, jsou zatlačeny do pozadí – a ve vaginálním mikrobiomu se mohou silně rozmnožit jiné bakterie.

Poznámka: Bakteriální vaginóza není pohlavní nemoc. Může se vyskytnout i u žen, které nejsou sexuálně aktivní. Zvýšené riziko však existuje u žen, které často střídají sexuální partnery.

Jaké příznaky se mohou vyskytnout?

Bakteriální vaginóza nemusí vždy způsobovat potíže, často zůstává nepovšimnuta. Někdy však změna poševního prostředí může způsobit nápadně páchnoucí šedobílý výtok („rybí“ zápach), který může mít zpěněnou nebo řídkou konzistenci. Kromě toho se může v oblasti poševního vchodu objevit svědění, podráždění kůže (pocit pálení) a vaginální suchost. Tyto příznaky mohou poukazovat i na zánět pochvy (vaginitidu). Dále se mohou vyskytovat nepříjemné pocity při močení nebo bolest při pohlavním styku (dyspareunie).

Bakteriální vaginóza patří mezi nejčastější infekce pochvy. Postižena je přibližně každá pátá žena ze 100. Přibližně u třetiny žen infekce odezní sama. Bakteriální vaginóza však zvyšuje riziko dalších infekcí ženských pohlavních orgánů, jako jsou například:

  • zánět pochvy (vaginitida) s „obtížnějšími“ původci infekce,
  • zánět děložního hrdla (cervicitida),
  • zánět děložní sliznice (endometritida),
  • zánět vaječníků a vejcovodů (adnexitida),
  • zánět vulvy (vulvitida).

Pokud již existuje „lehký“ zánět, zvyšuje se riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.

Poznámka: Bakteriální vaginóza během těhotenství může zvýšit riziko komplikací, jako je předčasný porod nebo dokonce potrat.

Jak se stanoví diagnóza?

Při podezření na bakteriální vaginózu gynekolog vyšetří pochvu a odebere vzorek poševního sekretu. Tento vzorek (stěr) je odeslán do laboratoře, kde je z něj stanoveno jednak pH poševního prostředí, jednak druhy bakterií, které v pochvě žijí. Pro potvrzení diagnózy bakteriální vaginózy musí být splněna alespoň tři ze čtyř následujících diagnostických kritérií [1]:

  • šedobílý výtok,
  • poševní pH vyšší než 4,5 (normální hodnota pH v pochvě se pohybuje v rozmezí 3,7 až 4,5),
  • pozitivní test s KOH – po přidání 10% roztoku hydroxidu draselného (KOH) se objeví typický aminový („rybí“) zápach,
  • mikroskopický průkaz přítomnosti tzv. klíčových buněk (anglicky clue cells) – jedná se o epitelové buňky, které jsou pokryté bakteriálním povlakem.

Pokud léčba není úspěšná, pak existuje podezření na přítomnost dalších patogenů, což by mělo být objasněno komplexním bakteriologickým a mikrobiologickým vyšetřením ve specializované laboratoři.

Jak probíhá léčba?

Bakteriální vaginóza se obvykle léčí antibiotiky (např. metronidazolem, klindamycinem) [2]. Ta mohou být podávána ve formě tablet nebo čípků. Klindamycin je k dispozici rovněž jako vaginální krém. Doba trvání a intenzita léčby závisí na účinné látce, lékové formě, dávkování a závažnosti příznaků.

Další možnosti léčby

K ochraně vaginálního mikrobiomu a obnovení jeho rovnováhy lze podávat laktobacilové přípravky (ty obsahují živé bakterie mléčného kvašení) [3]. Přínos této léčebné možnosti však dosud nebyl dostatečně prozkoumán. Probiotika se obvykle podávají v kombinaci s antibiotiky.

Poznámka: Užívání přírodních produktů, jako je čajovníkový olej, jogurt, zředěný ocet nebo voda s citronem, za účelem okyselení poševního prostředí, nebylo testováno ve velkých studiích z hlediska jejich účinnosti ani bezpečnosti. Některé pacientky však s užitím těchto přírodních prostředků mají dobré zkušenosti.

Léčba pomocí antibiotik likviduje nejen „zlé“ bakterie, ale také užitečné bakterie, které se vyskytují ve vaginálním mikrobiomu. Vedlejším účinkem antibiotické léčby tak může být výskyt plísňové infekce pochvy (kandidóza). Mezi další možné nežádoucí účinky se řadí:

  • kovová pachuť v ústech,
  • nevolnost a zvracení (spíše vzácně).

Léčba v těhotenství

Bakteriální vaginóza zvyšuje riziko předčasného protržení plodových obalů, předčasných děložních kontrakcí a předčasného porodu. To je způsobeno různými biochemickými reakcemi mezi plodem a dělohou, a také změnami na děložním hrdle. Dochází ke zvýšené tvorbě prostaglandinů, které působí jako „spouštěče“ porodu. Z tohoto důvodu by měla být bakteriální vaginóza, která se objeví během těhotenství, rovněž léčena antibiotiky (systémově). Alternativně lze zvážit lokální vaginální léčbu metronidazolem. Po ukončení prvního trimestru může být předepsán i klindamycin.

Na koho se mohu obrátit?

Pokud máte jakékoli potíže nebo podezření na infekci, obraťte se na svého gynekologa.

Související odkazy

  1. Jaromír Mašata: Bakteriální vaginóza. Moderní babictví 2004, 3. (odkaz vede na PDF soubor na webu levret.cz, 119 kB)
  2. Jaromír Mašata: Urogynekologické infekce – pohled urogynekologa. Urologie pro praxi 2014, 15(5): 211–216. (odkaz vede na PDF soubor na webu urologiepropraxi.cz, 157 kB)
  3. Peter Koliba: Probiotika z pohledu gynekologa. Medicína pro praxi 2012, 9(8–9): 354–359. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 130 kB)

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Mohlo by vás zajímat

Vše z kategorie

Související články na NZIP

Onemocnění ženských pohlavn...

Záněty vaječníků a vejcovodů: co to je?

Záněty vejcovodů a vaječníků se často vyskytují současně a oboustranně – pak jsou označovány jako...

Onemocnění ženských pohlavn...

Odstranění dělohy (hysterektomie)

Odstranění dělohy (hysterektomii) lze provést v případě různých typů nádorových onemocnění, preka...

Onemocnění ženských pohlavn...

Záněty vaječníků a vejcovodů: diagnóza a léčba

Výtok a bolest během pohlavního styku mohou poukazovat na zánět vejcovodů nebo i vaječníků, což j...

Onemocnění ženských pohlavn...

Změny vulvy: časté formy

V závislosti na příčině mohou být změny vulvy spojeny s celou řadou různých klinických obrazů – o...

Související doporučené zdroje

Onemocnění ženských pohlavn...

Syndrom polycystických ovarií

Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě polycystických ovarií (vaječníků). V příspěvcích je vysvětleno, jak vypadají a fungují vaječníky a jaké změny nastávají v těle ženy v případě...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Endometrióza

Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě endometriózy. Jaké jsou základní typy endometriózy a jak může souviset toto onemocnění s bolestivou menstruací, neplodností a bolestí při poh...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Hysterektomie

Co je hysterektomie a při kterých onemocněních se k ní přistupuje? Jak se odstranění dělohy provádí a s čím je třeba počítat těsně po operaci? Jaké změny v životě ženy přináší tento operační výkon?...

Přejít na externí zdroj
Onemocnění ženských pohlavn...

Cystokéla

Co je cystokéla, jak se projevuje, proč vzniká a lze jí předejít? Koho nejčastěji postihuje toto onemocnění a ke kterým zdravotním komplikacím může vést? Na základě kterých vyšetření určí lékař uve...

Přejít na externí zdroj
Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP
Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů
O portále
O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Kdo jsme
Mapa obsahu
Prohledávejte obsah
Napište nám
Sledujte nás

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2023 [cit. 04.02.2023]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.


Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
PROHLÁŠENÍ O PŘÍSTUPNOSTI