Označení zdravotního výkonu
Chirurgická kontrola a ošetření orgánů dutiny břišní
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem výkonu je objasnit místo a rozsah změn na zažívacím traktu při prokázaném proděravění střeva a při známkách omezené průchodnosti zažívacím traktem, odstranit infekční ložiska při trvalém zhoršování celkového stavu pacienta a při rozvoji příznaků rozšiřování zánětu na více orgánů nebo tkání.
Operace může způsobit výrazné změny základních životních funkcí a významně porušit rovnováhu vodního a minerálního hospodářství. Může způsobit nevratné změny na zažívacím traktu s trvalým omezením jeho funkcí.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Jinou možností je léčebné nabodnutí a drenáž dutiny břišní, avšak ve většině případů jen jako přechodná překlenovací léčba do provedení chirurgické kontroly. Rizika jsou shodná s operací, tedy krvácení, poranění nitrobřišních orgánů, celková a místní infekce.
Průběh zdravotního výkonu
Pacient bude napojen na dýchací přístroj a zabezpečen odpovídajícím umělým plicním dýcháním. Budou mu zabezpečeny cévní vstupy včetně přímého tepenného měření krevního tlaku. Pacientovi budou podána preventivně antibiotika. Dle rozsahu je výkon proveden na vysoce specializovaných pracovištích jako je např. jednotka intenzivní a resuscitační péče Neonatologického oddělení Všeobecné fakultní nemocnice nebo Neurochirurgická klinika dětí a dospělých Fakultní nemocnice Motol.
Bezprostředně před operací bude pacient uveden do celkového znecitlivění a hlubokého snížení vnímavosti bolesti pomocí léků. Po otevření dutiny břišní ve střední čáře bude provedena kontrola celistvosti střevních kliček a nitrobřišních orgánů, ložiska zánětu budou odstraněna a dle stavu prokrvení a rozsahu zánětlivých změn budou odstraněny části střev bez známek životnosti. Zbylé úseky budou spojeny nebo vyvedeny jako vývody z dutiny břišní a připevněny stehy k břišní stěně.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Pacient bude několik dnů po operaci vyživován pouze nitrožilně a pak mu budou dle obnovy funkcí zažívacího traktu postupně zvyšovány dávky stravy, která bude postupně obohacována o vitamíny, minerály, živiny v dobře stravitelné formě a léčiva podporující trávení a snižující tvorbu trávicích šťáv. Postupný přechod na výlučnou výživu zažívacím traktem bude trvat řadu dnů až několik týdnů.
Další potřebná léčba
Pokud nebudou dostatečně vstřebávány látky ze stravy, bude je nutné podávat i nitrožilně. Nutná je péče a ochrana kůže v okolí vývodu, místní léčba operační rány. Nutná bude další operace ke spojení částí střeva a uzavření vývodu. Někdy jsou nutné následné operace pro střevní neprůchodnost způsobené pooperačními srůsty.
Související odkazy
- Revize břišní dutiny u novorozence (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 71 kB)
