Označení zdravotního výkonu
Chirurgický uzávěr – podvaz otevřené tepenné dučeje
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Uzávěrem PDA a omezením zkratu mezi velkým a malým krevním oběhem se zlepší prokrvení plic a nitrobřišních orgánů. Krátkodobě operace změní pohyblivost hrudníku – zejména levé poloviny s přechodným snížením plicních funkcí. Z dlouhodobého hlediska výkon může změnit vývoj hrudní páteře.
Operační výkon prováděný v celkovém znecitlivění má rizika v kolísání krevního tlaku, krvácení do dutiny hrudní a centrálního nervového systému. Další rizika jsou možnost vzniku místní a celkové infekce, poranění plic, velkých cév a nervů probíhajících operovanými tkáněmi. Velmi vzácně se může zpomalovat růst operované poloviny hrudníku, což vyžaduje dlouhodobou rehabilitační péči.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Jinou možností je léčba pomocí léků s nízkou účinností na uzávěr dučeje a nežádoucími účinky, které mohou způsobit zhoršení ledvinných funkcí a funkcí ostatních nitrobřišních orgánů, či zvýšit riziko poruch srážlivosti krve.
Uzávěr ucpávkou zavedenou nitrocévním přístupem je možný až při tělesné hmotnosti nad 3 kg.
Tyto způsoby léčby nejsou vhodné v některých zdravotních stavech pacienta.
Průběh zdravotního výkonu
Pacient bude napojen na dýchací přístroj a zabezpečen odpovídajícím umělým plicním dýcháním. Budou mu zabezpečeny cévní vstupy včetně přímého tepenného měření krevního tlaku. Pacientovi budou podána preventivně antibiotika. Bezprostředně před operací bude uveden do celkového znecitlivění a hlubokého snížení vnímavosti bolesti pomocí léků.
Bude zajištěna poloha na pravém boku se vzpaženou levou horní končetinou. Po dezinfekci a zarouškování operačního pole protne operatér stěnu hrudní a pohrudnici vlevo v podpaží. Po stlačení levé plíce uvolní tepennou dučej a protáhne pod ní vlákno, kterým dučej stáhne a následně zaváže. Potom uzavře operační ránu ve vrstvách a sterilně zalepí. V případě potřeby je zobrazen hrudník rentgenem. Následně je pacient převeden do režimu intenzivní péče s nepřetržitým podáváním léků na snížení vnímání bolesti.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Krátkodobá i dlouhodobá omezení vyplynou z průběhu operace a následného hojení.
Další potřebná léčba
Léčba se soustředí na péči a ošetřování jizvy, léčbu proti bolesti do vytvoření zcelené jizvy, rehabilitaci dýchání, podporu hybnosti a vývoje hrudní páteře.
Související odkazy
- Chirurgický uzávěr otevřené Botallovy dučeje u novorozence (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 70 kB)
