Označení zdravotního výkonu
Hysteroskopie (zobrazení děložní dutiny) a biopsie (odebrání vzorku tkáně) děložní sliznice
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem výkonu je vyšetření (zobrazení) děložní dutiny a děložního hrdla a odebrání vzorků tkání. Pokud se naleznou známky patologického procesu, je postižená tkáň odstraněna pomocí nástrojů zavedených do dělohy přes hrdlo děložní. Získané tkáně jsou mikroskopicky vyšetřeny.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- poranění stěny děložní s následným krvácením, které je nutné ihned operačně ošetřit (laparoskopicky nebo břišním přístupem),
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky), neúmyslné poranění okolních orgánů (močový měchýř, močová roura, močovody, tlusté a tenké střevo, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- infekce operační rány, dutiny děložní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- velmi vzácně se při aplikaci většího množství čiré tekutiny do dělohy, především při operační hysteroskopii, mohou vyskytnout známky převodnění organismu s oběhovými problémy, v takovém případě je pacientka převezena ke sledování na pooperační oddělení,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Místo uvedeného lékařem doporučeného výkonu lze jako alternativu provést kyretáž hrdla a dutiny děložní. Při samotné kyretáži, která se provádí bez zrakové kontroly, se může stát, že patologicky změněná tkáň nebude odstraněna a diagnostikována a zůstane v děloze.
Průběh zdravotního výkonu
Operace se provádí v celkovém nebo místním znecitlivění. Přístup k dutině děložní je přes pochvu. Do dutiny děložní je zaveden hysteroskop (nástroj, pomocí kterého je možné zobrazit dutinu děložní) a po mírném naplnění děložní dutiny čirou kapalinou jsou optikou prohlédnuty děložní hrdlo a dutina a odebrány vzorky tkání. V případě nálezu většího patologického procesu je do dělohy zaveden širší tzv. operační hysteroskop. Tímto hysteroskopem jsou zavedeny do dělohy operační nástroje, pomocí kterých je proveden malý operační výkon v děložní dutině – např. odstranění polypu, úplné odstranění děložní sliznice apod. Často je k výkonu připojena abraze hrdla a těla děložního – odstranění („seškrábnutí“) sliznice kyretou.
Výkon trvá cca 10–15 minut. Operační hysteroskopie trvá o něco déle. Operace přinese přesnou informaci o nálezu v děložní dutině. Získané tkáně jsou zaslány na mikroskopické vyšetření.
Průběh operace může být digitálně dokumentován a prezentován (fotodokumentace, videozáznam). Dokumentace bude provedena zcela anonymně, nebude zaznamenán žádný Váš charakteristický rozpoznávací znak (zejména obličej) a ani na základě propojení rozpoznávacích znaků s dalšími identifikačními znaky nebude možná plná Vaše identifikace.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná délka hospitalizace je při nekomplikovaném průběhu 1–2 dny, není-li výkon proveden v celkové anestezii, může být i kratší. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce 1–2 týdnů. Nejméně 14 dní po výkonu byste měla dodržovat pohlavní abstinenci a zvýšenou hygienu zevních rodidel, slabé krvácení (špinění) po výkonu ustává do týdne. Máte-li ještě zachován menstruační cyklus, první měsíčky po výkonu se dostaví za 4–6 týdnů.
Další potřebná léčba
Další léčba závisí na stanovené diagnóze.
Související odkazy
- Hysteroskopie a biopsie děložní sliznice (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 930 kB)
