Při stomii se neovladatelně vyprazdňuje obsah střeva nebo moči nepřirozenou cestou a pacient musí používat stomické pomůcky. Podle definice Rady odborníků organizace SLOVILCO (Slovenské združenie stomikov) je stomik „zdravotně postižený člověk, který má dočasně nebo trvale vyvedeno tlusté střevo, tenké střevo nebo močové cesty na povrch těla, kvůli čemuž se mění základní fyziologické funkce, neovladatelně vyprazdňuje střevní obsah nebo moč nepřirozenou cestou s nutností používání stomických pomůcek“. V Česku ale stomie nepředstavuje pro pacienta automaticky status zdravotně postiženého.
Kdy se stomie používá?
K vytvoření stomie lékaři zpravidla přistupují jako k léčebné možnosti, která pacientovi zachrání nebo zkvalitní život.
Nejčastějším důvodem k vytvoření stomie bývá chirurgická léčba nádorových či zánětlivých onemocnění tlustého střeva. Někdy její potřeba nastává v důsledku úrazu, při němž bylo poškozeno tlusté střevo a konečník.
Ke stomii se přistupuje vždy, když po odstranění postižené části střeva situace neumožňuje opětovné spojení obou konců. Dalším častým důvodem je záměrné vyřazení celého tlustého střeva nebo jeho části, což umožní nekomplikované hojení umělého spojení střeva či jiných nemocí.
Stomie je řešení zdravotního problému, ne diagnóza. Ročně se se stomií v Česku setká více než 20 000 lidí. Někteří ji mají jen krátce. Zástupci pacientské organizace České ILCO odhadují, že počet žijících stomiků v ČR je kolem 15 tisíc.
Nejčastější příčiny vytvoření stomie:
- rakovina tlustého střeva, močového měchýře nebo konečníku,
- zánětlivá onemocnění střev jako jsou Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida,
- dědičná onemocnění jako například familiární adenomatózní polypóza,
- vrozené vývojové vady,
- úraz,
- náhlé příhody břišní,
- překážka nebo proděravění střeva,
- zánětlivé výchlipky střeva,
- píštěle,
- inkontinence stolice,
- poškození z ozařování,
- endometrióza,
- překážka v močových cestách,
- neléčené záněty močových cest.
Stomie může být dočasná pouze na dobu hojení zdravotního problému i trvalá, například pokud je nefunkční konečník a musí být odstraněn. Někdy se dočasná stomie může stát trvalou.
Jak stomie vypadá?
Stomie se liší velikostí a tvarem. Mohou být kulaté, oválné i nepravidelné. Mohou vyčnívat nad stěnu břišní, být v její úrovni, nebo mohou být vpadlé.
Všechny stomie jsou lesklé, mokré a červené, podobně jako vnitřek úst. Nemají žádná nervová zakončení, a proto nezpůsobují bolest. Mají však hodně krevních cév a mohou tedy začít krvácet, když se podráždí například při mechanickém poranění během hygieny nebo při zacházení s pomůckami. Důvodem krvácení může být i špatně zvolená velikost stomické pomůcky. Stomie se většinou nacházejí na levé nebo pravé straně břicha.
Stomie se liší zejména druhem vyvedeného orgánu. Nejčastěji se jedná o kolostomii (vývod tlustého střeva, cca 60 procent případů), ileostomii (vývod tenkého střeva, zhruba 30 % případů) a urostomii (vývod močových cest, zhruba desetina případů).
Vedle uvedených stomií se pacienti mohou setkat i s dalšími typy. Jde například o
- tracheostomii – vytvoření otvoru v průdušnici pro zprůchodnění dýchacích cest,
- ezofagostomii – vyústění jícnu, jímá sliny,
- gastrostomii – vývod z žaludku,
- nefrostomii – vývod moči přímo z ledviny.
Bližší informace najdete v článku Ostatní druhy stomií.
Příprava na stomii
Jedná se o zákrok, který pacientovi změní dosavadní život, proto je velice důležité, aby byl na něj připraven nejen po léčebné stránce ale i psychické. Ačkoli to tak pacientům zpočátku nepřipadá, i se stomií mohou žít plnohodnotný život. Je ale třeba dodržovat několik zásad. U stomiků je důležitá především zvýšená hygiena. Základním pravidlem péče o stomii je pak pečlivost a jemnost. Poranění kůže v okolí vývodu totiž může způsobit i závažné komplikace.
Je nutné dodržovat doporučení lékařů a sester – naučit se správně vstávat z postele, nenamáhat příliš břišní stěnu, nezvedat těžší předměty do doby, než se vše dobře zahojí, což může trvat 6 až 12 měsíců. Zejména během prvních 2 až 3 měsíců po operaci střev je třeba dodržovat bezezbytkovou dietu. Strava je pro stomiky zásadní téma. Někdo snese vše, jiný má s některými potravinami problém, proto je třeba potraviny individuálně vyzkoušet.
Související odkazy
- České ILCO z.s.: Co je stomie? (odkaz vede na web ilco.cz)
