Možnost reinfekce znamená, že osoby, které byly jednou infikovány SARS-CoV-2, nelze definitivně považovat za imunní. Ačkoli se dosud potvrzené reinfekce zdají být méně časté, dosud bylo publikováno jen několik kazuistik, je zapotřebí více informací a důkazů a delší doba sledování, aby se zjistilo, jaká je doba trvání imunity, jaká je pravděpodobnost reinfekce a jaké jsou důsledky reinfekce. Proto je důležité evidovat charakteristiky a četnost reinfekcí, protože to pomůže objasnit, jak definovat získanou imunitu po přirozené infekci.
Vzhledem k současným znalostem a zjištěním není pravděpodobné, že by se u případné reinfekce v léčbě, prevenci/kontrole infekce a sledování kontaktů postupovalo jinak než u primoinfekce.
Důkazy o ochranné imunitě a korelacích hladin protilátek s virovou clearance jsou v současné době velmi omezené. Je důležité si uvědomit, že případy reinfekce byly zachyceny u osob se symptomy onemocnění. Počet asymptomatických reinfekcí v populaci bude pravděpodobně značně podhlášen. Vzhledem k nedostatečnému plošnému testování tedy není jasné, jak často dochází k reinfekci u jedinců, kteří se zotavili z první infekce. Dalšími výzvami při klasifikaci podezřelých případů jako „potvrzené“ reinfekce jsou možná absence (nepřítomnost) výsledků testování jak PCR, tak celogenomového sekvenování.
Podle ECDC je podezřelý případ reinfekce covid-19 definován jako:
Zjištěná pozitivita na SARS-CoV- 2 polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) nebo rychlým antigenním testem (RADT) ≥ 60 dní ) po
- předchozím pozitivním PCR,
- předchozím pozitivním RADT,
- předchozí pozitivní sérologii (anti-spike IgG Ab).
Z průběžné analýzy dat uveřejněné v tiskové zprávě SZÚ z 12. 11. 2021 [2] vyplývá, že v období od 1. 3. 2020 do 31. 10. 2021 bylo nahlášeno do Informačního systému infekční nemoci (ISIN) celkem více než 1 milion 750 tisíc případů covid-19. Mezi těmito případy bylo identifikováno 4680 potvrzených opakovaných symptomatických onemocnění covid-19, z toho 2699 u žen a 1981 u mužů. Věkové rozpětí osob, které prodělaly reinfekci je 0 až 99 let, medián 39 let. Interval mezi první a druhou epizodou onemocnění byl v rozmezí 61 až 591 dní. Kromě tohoto počtu bylo identifikováno ještě 4283 případů možných reinfekcí covid-19, u nichž však minimálně jedna z epizod onemocnění proběhla bezpříznakově.
Pouze za měsíc říjen 2021 bylo evidováno celkem 1263 potvrzených opakovaných symptomatických onemocnění covid-19. U těchto osob byl interval mezi první a druhou epizodou onemocnění v rozmezí 63 až 591 dní a medián 307 dní, tedy zhruba 2x delší než v kompletním souboru dat o reinfekcích. To představuje reálnější ukazatel odstupu možného opakování nemoci. Z těchto údajů také zřetelně vyplývá, že k „vyvanutí imunity“ dochází nejen po očkování, ale i po onemocnění.
Vzhledem k evidovaným případům reinfekcí u řady osob společně s nejasnostmi ohledně vytvoření, přetrvávání a protektivity imunitní odpovědi, stále platí doporučení očkovat proti COVID-19 i osoby, které v minulosti tuto infekci již prokazatelně prodělaly.
Onemocnění COVID-19 se s velkou pravděpodobností již stalo součástí našeho života a je třeba si zvyknout na skutečnost, že virus SARS-CoV-2 bude v lidské populaci trvale přítomen, a musíme se s ním naučit žít, podobně jako s jinými respiračními viry.
(Poslední aktualizace: 21. 12. 2021)
Související odkazy
- European Centre for Disease Prevention and Control / Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Threat Assessment Brief: Reinfection with SARS-CoV-2: considerations for public health response (odkaz vede na web ecdc.europa.eu; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- Státní zdravotní ústav: Počet potvrzených symptomatických reinfekcí covid-19 v ČR se výrazně zvýšil (tisková zpráva z 12. 11. 2021; odkaz vede na web szu.cz)
