Schéma níže ukazuje, jak v reálné praxi funguje komunikace a řízení intenzivní péče.
Základní popis
Webová aplikace DIP je kontinuálně vyvíjena a provozována Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR (MZ ČR), a to na základě požadavků a potřeb intenzivní péče ve zdravotnických zařízeních. Přístup do systému mají zástupci jednotlivých nemocnic (koordinátoři intenzivní péče), pracovníci zdravotnických záchranných služeb a členové integrovaného centrálního řídicího týmu. Mezi stěžejní funkce DIP patří sledování aktuální volné kapacity intenzivní péče v reálném čase a poskytnutí jednoduchého rozhraní pro zadávání a evidenci požadavků na remdesivir pro pacienty s COVID-19.
Sledování kapacit intenzivní péče
Modul pro kapacity lůžkové péče umožňuje sledovat vybrané přístroje a lůžkové kapacity, které jsou pravidelně na denní bázi zadávány zdravotnickými zařízeními. Ukázka obrazovky přímo z aplikace DIP demonstruje, jak vypadá pohled na profil vybraného zdravotnického zařízení. Pokud volná kapacita klesne pod 30 %, barva karty se změní na žlutou, při poklesu pod 10 % se barva karty změní na červenou. DIP zobrazuje také agregovaný pohled na úrovni krajů a pohled pro celou ČR.
Obrázek 1 (nahoře): Ukázka obrazovky přímo z aplikace DIP.
Vysvětlení jednotlivých položek, které jsou pravidelně aktualizované:
Přístroje:
- mimotělní oběh = extrakorporální membránová oxygenace (ECMO),
- umělá plicní ventilace (UPV) na anesteziologicko-resuscitačních odděleních a jednotkách intenzivní péče pro dospělé,
- kontinuální náhrada funkce ledvin (CRRT),
- intermitentní náhrada funkce ledvin (IRRT).
Lůžka:
- lůžka bez umělé plicní ventilace (UPV) na anesteziologicko-resuscitačních odděleních a jednotkách intenzivní péče pro dospělé,
- standardní lůžka s kyslíkem,
- reprofilizovaná lůžka (lůžka intenzivní péče UPV+/- a lůžka standardní s kyslíkem) = lůžka nově vyhrazená pro COVID pozitivní pacienty.
Dlouhodobě vývojový tým ÚZIS ČR reaguje na aktuální potřeby řízení intenzivní péče a systematicky DIP rozvíjí.
Jak probíhá aktualizace dat
Delegovaní zástupci zdravotnických zařízení (koordinátoři intenzivní péče) mají za úkol evidovat zbývající volnou kapacitu přístrojů a lůžek, které jsou k dispozici pro pacienty hospitalizované s onemocněním COVID-19. Nově zadané aktuální kapacity jsou ihned k dispozici krizovému štábu a integrovanému centrálnímu řídicímu týmu, který neustále monitoruje situaci v celé České republice. Ukázka obrazovky níže zobrazuje uživatelské rozhraní pro koordinátory intenzivní péče v jednotlivých zdravotnických zařízeních.
Datová sada – mapování kapacit lůžek intenzivní péče
Datová sada podle krajů ČR, která je na denní bázi pravidelně aktualizovaná, obsahuje přehledy změn volných kapacit v nemocnicích akutní péče (celkové počty dostupných přístrojů a lůžek společně s volnými kapacitami v jednotlivých dnech) v souvislosti se šířením nákazy COVID-19. Datová sada obsahuje přehledy o přístrojové technice (ECMO, UPV, CRRT, IHD) a obsazenosti lůžek (lůžka za ARO+JIP dospělí a standardní lůžka s kyslíkem za celou nemocnici a reprofilizovaná lůžka).
Požadavky na remdesivir
S přibývajícími hospitalizacemi pacientů v nemocnicích, kteří potřebují ke zvládnutí nemoci lék remdesivir, bylo zapotřebí zajistit evidenci a distribuci tohoto léku do daných zdravotnických zařízení. DIP umožňuje lékařům požádat o lék pro daného pacienta. Po vyplnění formuláře a jeho odeslání přichází notifikace členovi Virtuální indikační skupiny, která posoudí na základě diagnózy, zda lék je pro pacienta vhodný či nikoliv. Po schválení je lék vydán příslušnou lékárnou, která zajišťuje zásoby pro dané zdravotnické zařízení. V poslední fázi je požadavek uzavřen pro účely archivace a následného doložení vyúčtování u zdravotní pojišťovny. Ve výjimečných případech nutnosti navazující léčby je možné požádat o druhou dávku remdesiviru a pokračovat s léčbou nadále. Po dokončení druhého kola je léčba remdesivirem ukončena a požadavek uzavřen. DIP poskytuje komplexní nástroj pro kompletní evidenci požadavků na remdesivir, a to včetně procesu schvalování, distribuce a archivace.
Související odkazy
- Aktuální přehledy kapacit lůžkové péče v ČR (odkaz vede na web mzcr.cz)
